19岁少年胸腔藏10cm“炸弹”，医生精准开胸拆除

近日，佛山市第一人民医院胸外科团队成功为一名花季少年实施手术，完整切除其前纵膈直径约10厘米的畸胎瘤。目前患者已顺利康复出院，术后复查胸片显示胸腔内无异常，各项生理指标均恢复正常，即将重返校园继续书写青春篇章。

这名19岁少年是刚入学的大一新生，在学校组织体检中，胸透检查提示“前纵膈区域异常密度影”，随后至佛山市第一人民医院胸外科进一步检查。经胸部增强CT详细评估，医生发现其前纵膈位置存在一个大小约10cm的占位性病变，肿瘤内部可见脂肪密度影与钙化灶，结合肿瘤标志物（AFP、β-HCG）检测结果正常，初步诊断为“良性前纵膈畸胎瘤”。

尽管肿瘤性质偏向良性，但因其位置靠近心脏大血管，且体积已超过临床建议手术的3厘米阈值，若继续拖延，可能出现肿瘤压迫气管、食管引发呼吸困难、吞咽困难，甚至肿瘤破裂导致急性胸膜炎等风险。胸外科团队经过多学科会诊，考虑肿瘤较大，最终决定为其采正中开胸手术，在保证手术安全的同时，完整切除肿瘤。

术中，团队凭借丰富的临床经验与精湛的操作技巧，小心翼翼地分离肿瘤与周围粘连组织，最终将肿瘤完整切除，整个手术过程历时仅1.5 小时，术中出血量不足 20 毫升，未对患者胸腔内其他器官造成任何损伤。术后病理检查结果显示为“成熟性畸胎瘤（良性），切缘干净无残留”，彻底排除了恶性风险，让患者及家属悬着的心终于落地。

考虑到患者是首次面对手术，术前存在明显的焦虑情绪，胸外科团队不断安抚他的情绪，用通俗的语言讲解疾病知识、手术流程及术后恢复要点，消除他们对“肿瘤”“手术”的恐惧；麻醉医生专门针对青少年的生理特点制定个性化麻醉方案，并详细介绍术后镇痛措施，让患者放心。术前一天，护士还手把手教患者练习腹式呼吸与有效咳嗽，为术后康复打下基础。

目前，该患者已完成术后首次复查，胸部CT 显示胸腔内无积液、无粘连，肺功能恢复良好，已重新回到校园。此次手术的成功，也为更多青少年纵隔肿瘤患者带来了健康希望。未来，胸外科团队将继续深耕胸外科领域，以更精湛的技术、更优质的服务，守护每一位患者的胸心健康。

科普课堂

前纵膈畸胎瘤是胸腔内一种特殊的肿瘤，很多人对它一知半解，甚至谈“瘤”色变。其实只要理清关键信息，就能科学看待它。下面用通俗的语言，带你快速了解这种疾病的核心知识。

一、“胚胎残留”长成的特殊肿瘤

“畸胎瘤”本质是胚胎发育时，残留的 “多能干细胞” 没长对地方，异常增殖形成的。这些细胞能分化出多种组织，所以肿瘤里可能藏着毛发、油脂、骨骼，甚至牙齿，像个 “乱装零件的小包裹”。

它主要分两类，性质天差地别：

良性畸胎瘤：占 70%-80%，是 “老实肿瘤”—— 有完整包膜，不转移、不扩散，切干净基本就没事。

恶性畸胎瘤：占 20%-30%，是 “活跃肿瘤”—— 生长快、会侵犯周围器官，还可能转移到其他地方，治疗更复杂。

二、多数时候 “静悄悄”，有症状多因“压迫”

前纵膈畸胎瘤很 “低调”，一半左右的人没任何感觉，都是体检拍 CT、胸片时偶然发现的。出现症状，大多是因为肿瘤长太大（直径超 5 厘米），或位置特殊，压迫了周围器官，常见表现有：胸口不舒服：隐痛、胀痛，要是压到胸骨或肋骨，疼会更明显；

呼吸、吃饭受影响：压到气管会咳嗽、喘气费劲；压到食管会咽东西 “卡壳”；

突发紧急情况：少数良性肿瘤会破裂，里面的油脂、液体流到胸腔，引发突发胸痛、高烧；或合并感染，出现发热、脓痰。

恶性肿瘤除了上述压迫症状，还会有 “恶性信号”：不明原因瘦体重、没力气、贫血；转移到颈部会鼓包，转移到肺部可能咳血。

三、怎么确诊？“影像初筛 + 病理确诊”两步走

想确定是不是前纵膈畸胎瘤，以及良恶性，得靠 “组合检查”：

第一步：影像学先定位、猜性质

最常用的是胸部 CT，能清晰看到肿瘤的位置、大小，还能通过 “特殊信号” 初步判断 —— 比如看到 “黑色的脂肪影”“白色的钙化点（可能是牙齿 / 骨骼）”，大概率就是畸胎瘤。胸片可初步筛查，但细节看不清；MRI 则能进一步看肿瘤是否侵犯心脏、大血管，帮医生制定手术方案。

第二步：病理检查定 “生死”

影像学只是 “猜测”，最终确诊良恶性，必须靠病理检查（诊断金标准）：

能手术的，切下肿瘤后送病理科，在显微镜下看细胞形态，判断是良性还是恶性；

肿瘤太大、位置危险，或怀疑恶性的，先做 “CT 引导穿刺”，取一点肿瘤组织化验，明确性质再定治疗方案。

另外，抽血查 “肿瘤标志物”（AFP、β-HCG）也能辅助 —— 恶性畸胎瘤这两项常升高，良性一般正常。

四、良性靠手术，恶性多管齐下

治疗方案完全看肿瘤性质，核心原则很明确：

良性畸胎瘤：手术切了就根治

良性肿瘤药物没用，唯一办法是手术切除，关键在 “时机” 和 “方式”：

时机：肿瘤超3-4 厘米，哪怕没症状也建议切 —— 避免越长越大，增加压迫、破裂风险；小于3厘米且无症状，每6-12个月查一次 CT，看是否变大。

方式：优先选 “胸腔镜微创手术”，胸口打 2-3 个小孔就能切，创伤小、恢复快，1-2 周就能出院；极少数巨大肿瘤或位置极特殊的，才需要开胸。

恶性畸胎瘤：手术 + 化疗 + 放疗，多学科联手

恶性肿瘤不能只靠手术，得 “综合作战”：

能切先切：尽量把可见肿瘤切干净；切不了的先化疗（叫 “新辅助化疗”），缩小肿瘤后再切；

化疗跟上：术前化疗缩瘤，术后化疗清残留；

放疗兜底：术后有残留、复发的，或肿瘤没法手术的，用放疗杀灭残留癌细胞，缓解症状。

五、良性不用怕，恶性早治是关键

良性畸胎瘤：预后较好。手术切干净后，几乎不复发，也不影响寿命，术后定期复查就行，能回归正常生活。

恶性畸胎瘤：预后看 “发现早晚” 和 “治疗是否规范”—— 早期发现、对化疗敏感、切得干净，5 年生存率能到 50%-70%；要是发现时已转移，或治疗不及时，预后就差很多。

不管良恶性，术后复查都不能忘：良性术后 1 年每 6 个月查一次 CT，1 年后每年查；恶性术后前 2 年每 3-6 个月查 CT + 肿瘤标志物，2 年后每 6-12 个月查，早发现问题早处理。

六、关键提醒：别慌、别拖、早就诊

前纵膈畸胎瘤不是“绝症”，良性占多数，就算是恶性，早治也有希望。如果体检发现前纵膈有肿块，别自己吓自己，也别拖着不处理。早发现早治疗，肿瘤较小，可以通过微创胸腔镜手术切除。若肿瘤长到一定的大小，就需要通过正中开胸方式切除。因此及时胸外科就诊，让医生判断性质、制定方案。

凤凰网广东佛山频道

供稿：佛山市第一人民医院