手术突遭意外，一堵“墙”封路！医生临场决策：弃“针”用“丝”

现在的年轻人

都是“一身反骨”整顿职场

想PUA我？不存在的！

办法总比困难多

我自有其他方法解决内耗

但是不得不说

有时候要想工作干得好

忍气吞声墨守成规是行不通的

既要有创新的勇气

也要有突破的魄力

（当然了也要在硬实力基础上）

这在瞬息万变的手术室里更是这样

近日，南医心脏医学中心

就以无与伦比的巧思

圆满完成了一台“极限手术”

再次定义了

区域心脏介入诊疗的技术高度

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一堵“墙”挡住了手术“路径”

手术难度飙升！

在心脏的左、右心房内，各存在一个特殊的解剖结构——心耳。它们是心房向外凸出的“盲端”，因为形状像耳朵而得名。

这个结构没啥用，反而只会“添乱”：血液进入心耳后是“进去容易出来难”，出不来的血液淤滞其中，渐渐地就会形成血栓。尤其对于房颤患者来说更是威胁，有研究显示，房颤持续时间超过6分钟，就足以形成血栓。

图源：腾讯医典

当血栓脱落，会随着血流到处“跑”，在较细的动脉处无法“通行”，就可能导致脑动脉栓塞等严重后果。

所以对于房颤患者来说，切除或封堵心耳是有效治疗方式，不会影响心脏功能，却能很大程度地降低心源性卒中风险。

李伯就是这样，患有持续性房颤，口服抗凝药后出血，既往又有脑梗死病史，因此急需封堵左心耳以预防卒中。

图源：腾讯医典

但李伯心脏内的情况却极为特殊——

10多年前，李伯曾做过房间隔缺损封堵介入手术。如今，这枚植入的房间隔封堵器已经完全内皮化，像一面光滑坚韧的“合金之墙”，封堵了所有常规穿刺路径。

房间隔封堵器挡住了介入手术的必经之路

更棘手的是，直接穿刺封堵器本体这个预设方案，也遭遇了前所未有的阻力：无论是专用穿刺针还是加强穿刺针，都没办法在这面致密的“墙”上建立哪怕一个突破点。

突破不了这面横亘在手术必经之路上的墙，就意味着没办法完成手术...

手术，在那一刻仿佛走到了技术常规的尽头。

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术中大胆决策，启用planB

“穿针引丝”走出“救心之路”

planA失效虽然有点出乎意料，但心脏医学中心团队依然镇静沉稳，展现出了深厚的经验积淀与卓越的临场创新能力。

基于对心脏结构力学与介入器械物理特性的深刻理解，杨泽福主任医师联手严国森主治医师立即开启planB，做出了一个打破亚专业壁垒的惊人决策：弃“针”用“丝”。

团队创造性地选用了常用于冠脉慢性闭塞病变的CP8-20导丝。这根导丝以极致柔韧与精准操控著称，是专家手中用来探入微观世界的“灵巧触手”。

在x光二维影像的精准导航下，导丝尖端不是暴力穿刺，而是在封堵器的金属网格间精巧地“探”寻、“绕”行，最终成功穿透一个天然的网眼，完成了初始通道零的突破。

纤细的导丝成功穿透封堵器（红框处）

这仅是第一步。随后，团队运用冠脉介入中的微小球囊扩张技术，像打造精密模具般，沿着细若游丝的导丝路径，将通道逐步、可控地扩张，最终构建起一条足以输送大型鞘管与左心耳封堵器的安全“轨道”。

成功建立一条轨道并成功植入左心耳封堵器

这一系列操作，堪称介入医学中“以柔克刚、循序渐进”的典范。最终手术圆满成功，李伯术后恢复状态良好。

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3技术齐下，多学科协作

勇攀区域医疗高峰！

虽然听起来好像没有那么危急，但实际上这个病例在全球范围内都极为罕见，基本没多少医生在手术台上碰到这种情况。

这也从侧面反映出南医心脏医学中心对复杂问题的顶尖解决能力——

一方面，心脏医学中心团队充分发挥了卓越的多学科技术融合能力，娴熟地整合了结构性心脏病介入、电生理介入、冠脉介入三大领域的技术精髓。此外，从术者的决策，到影像专家的精准导航，再到护理团队对跨专业器械的精妙配合，都彰显了南医强大的多学科协同作战能力。

另一方面，“始终以患者为中心”的理念驱使团队在绝境中爆发出惊人的创造力，一切的技术突破与冒险，根本目的都是为了在确保安全的前提下，为患者寻求最优的解决方案。

“此次手术的成功，意义远超一例患者的成功救治。”心脏医学中心三区负责人杨泽福表示，此次手术树立了复杂心脏介入的新标杆，为全球范围内众多体内有植入物却又需进行新干预的患者，提供了可借鉴的、充满智慧的“南医方案”。

心之所向，虽艰必达

南医心脏医学中心将继续勇攀高峰

持续精进顶尖技术

为广大患者守护“心生”

来源：佛山市南海区人民医院