佛山市第一人民医院心外科成功救治急性心梗后室间隔穿孔危重患者

急性心梗后室间隔穿孔，被称作“心脏猝死杀手”，发病率不足2%，急性期死亡率却高达80%。近日，佛山市第一人民医院心血管外科赵铎主任团队联合多学科，为一名55岁心梗后室间隔穿孔危重患者实施“室壁瘤切除+室间隔穿孔修补+冠脉搭桥”高难度复合手术，历经生死考验，患者顺利康复出院，再次刷新该院急危重症心脏救治新高度。

图为：患者康复出院后赠送锦旗表示感谢

今年冬转春，心梗进入高发期。55岁的白先生（化名）因急性心梗在当地医院接受支架治疗，出院仅两周，突发胸闷、乏力，病情急剧恶化，紧急送入佛山市第一人民医院急诊科。心脏超声检查显示：急性心肌梗死后室间隔穿孔，穿孔直径约0.8厘米，同时合并室壁瘤、心功能IV级，且患者有B型主动脉夹层手术史，多重高危因素叠加，生命危在旦夕。室间隔穿孔是急性心梗最凶险的机械并发症，坏死心肌破裂后，高压血流从左心室直冲右心室，引发严重分流、急性心衰与休克，多数患者撑不到手术时刻。此时立即手术风险极高，心肌水肿、组织脆弱极易导致修补失败；但若拖延，患者随时可能因循环崩溃离世。

时间就是心肌，时间就是生命。该院迅速启动MDT多学科会诊，心血管外科、心脏超声、血管外科、肾内科、心内科、麻醉科、重症团队联合研判，制定“先稳定、后手术” 精准方案：全力维持心功能、控制心律失常、保护脏器功能，等待水肿消退、坏死边界清晰，为手术创造最佳条件。在医护团队严密监护下，患者平稳度过最危险的等待期。

手术如期实施，在体外循环支持下，赵铎主任团队历时6小时，精准完成三大关键操作：切除病变室壁瘤，重塑心脏结构；补片闭合穿孔，阻断致命分流；搭建血管桥，重建心肌血供。麻醉与术中监护全程护航，手术圆满成功。

术后，心外重症监护室与护理团队实施精细化管理，患者顺利脱离危险，生命体征逐步平稳。复查心脏超声提示，穿孔修补确切，心功能明显改善，各项指标恢复良好，最终康复出院。患者及家属特意送来锦旗，写下“神刀祛心疾，仁心济世暖人心”，致以最诚挚的感谢。

此次高难度手术的成功，是该院心血管外科救治极危重心脏疾病的又一典范。科室以精湛技术与硬核实力，在冠心病并发症、主动脉疾病、复杂心脏手术等领域持续突破，用多学科协作与全程化救治，为佛山及周边地区百姓筑牢心脏健康防线，为更多濒危患者点燃生命希望。

凤凰网广东佛山频道

供稿：佛山市第一人民医院